SPESIALIS PENYAKIT DALAM CILACAP

SPESIALIS PENYAKIT DALAM CILACAP
RSI FATIMAH CILACAP

Tuesday, December 31, 2019

GEJALA YANG MIRIP MAAG

# Secangkir Teh Hangat #  Edisi perdana 1 januari 2020
Selamat Datang Tahun 2020, era digital sudah tidak bisa dibendung lagi, saatnya mulai mengisi blog setelah vakum 7 tahun sebagai wahana berbagi share informasi kesehatan penyakit Dalam.


Repost dari Share dr. Eddy Susatyo, Sp.PD, FINASIM
Dokter Spesialis Penyakit Dalam RSUD Rembang



Bismillah,
Gejala penyakit batu empedu mirip sekali dengan maag, yaitu nyeri di sekitar lambung.
Karena itu, tak sedikit penderita yang merasa sakit maag dan kerap bolak-balik ke dokter lalu diberi obat maag.
Tentu saja kondisi tak kunjung membaik.
Bagaimana membedakan keluhan batu empedu dengan maag ?
Seringkali pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati bisa serupa karena letak lambung dan kantong empedu berdekatan, yakni di ulu hati.
Jika salah satu organ ini rnengalami peradangan, rasanya hampir sama.
Orang mengira maag dan kembung, tetapi setelah beberapa kali pemeriksaan diketahui ada batu di kantong atau saluran empedu.
Untuk membedakan dengan maag, kita perlu memerhatikan *penjalaran dan frekuensi nyeri*.
Kalau maag, frekuensi sakit biasanya pelan-pelan hingga akhirnya begitu hebat.
Apabila batu empedu, sakitnya tiba-tiba timbul dengan sangat dan kemudian bisa hilang begitu saja.
Peradangan pada kantong dan saluran menimbulkan nyeri di bawah tulang iga, sedikit ke kanan.
Nyeri itu berpotensi menjalar hingga ke pinggang bagian kanan dan bahu kanan.
Apabila lambung yang meradang, nyerinya terasa lebih sedikit ke atas ulu hati dan ke kiri.
Rasa sakit biasanya juga terjadi dalam 2 hingga 4 jam setelah menyantap makanan berlemak.
Timbulnya sering kali antara pukul 21.00 hingga pukul 06.00.
<!–more–>
*Kecil lebih berbahaya*
Batu empedu biasanya terbentuk di dalam kantong empedu atau di saluran empedu dan saluran hati.
Batu ini dapat memicu radang dan infeksi pada kantong empedu dan di saluran lain apabila batu keluar dari kantong empedu dan menimbulkan penyumbatan di saluran lain.
Batu empedu berukuran kecil lebih berbahaya daripada yang besar.
Batu kecil berpeluang berpindah tempat atau berkelana ke tempat lain dan memicu masalah baru.
Riset menunjukkan, penyakit *batu empedu di Asia umumnya disebabkan infeksi di saluran pencernaan*.
Di Barat dipicu empat faktor risiko, yakni *jenis kelamin wanita, usia di atas 40 tahun, diet tinggi lemak, dan masalah kesuburan*.
Di Indonesia, faktor pencetus infeksi dapat disebabkan kuman yang berasal dari *makanan*.
Infeksi bisa merambat ke saluran empedu sampai ke kantong empedu.
Penyebab paling utama di Indonesia adalah *infeksi di usus*.
Infeksi ini menjalar tanpa terasa menyebabkan peradangan pada saluran dan kantong empedu sehingga cairan yang berada di kantong empedu mengendap dan menimbulkan batu.
*Infeksi tersebut kebanyakan berupa tifoid atau tifus*.
Kuman tifus apabila bermuara di kantong empedu dapat menyebabkan peradangan lokal yang tidak dirasakan pasien, tanpa gejala sakit ataupun demam.
Kebiasaan pasien yang tidak menghabiskan penggunaan obat antibiotik juga dapat memicu timbulnya batu empedu.
Kuman akan terus berada di kantong empedu karena dalam siklus perjalanannya akan bermuara di kantong empedu.
Itu alasannya antibiotik harus dihabiskan supaya kuman di kantong empedu benar-benar habis.
*Akibat tumpukan lemak*
Konsumsi lemak yang berlebihan akan menyebabkan penumpukan di dalam tubuh sehingga sel-sel hati dipaksa bekerja keras untuk menghasilkan cairan empedu.
Cairan empedu yang berwarna hijau kecoklatan bertugas dalam proses penyerapan lemak dan vitamin A, D, E, dan K.
Cairan empedu penting dalam proses pencernaan, terutama lemak.
Cairan empedu disimpan di kantong empedu yang terletak di bawah organ hati.
Bentuknya seperti buah pir dan bisa menampung 50 ml cairan empedu.
Kantong sepanjang 7-10 sentimeter ini terhubung dengan hati dan usus 12 jari melalui saluran empedu.
Bila kadar kolesterol dalam tubuh meningkat dan hati tak bisa lagi mengeluarkannya bisa terbentuk batu empedu.
Pada orang yang memiliki bakat kolesterol tinggi, ada lebih banyak lagi tumpukan kolesterol, dan sangat bisa mencetuskan batu empedu. Kecenderungannya sampai 30 persen.
Awalnya kolesterol mengendap, lalu biasanya terjadi penebalan dinding empedu.
Selanjutnya akan terjadi perubahan kimiawi pada empedu yang disebut *batu empedu*
*Akibat tumpukan bilirubin dan garam kalsium*
Batu empedu juga bisa disebabkan tumpukan *pigmen bilirubin dan garam kalsium* yang membentuk partikel seperti kristal padat. Karena itu, cirinya berbeda.
Batu empedu dari tumpukan kolesterol berwarna kekuningan dan tampak mengilap seperti minyak, sedangkan dari tumpukan pigmen bilirubin berwarna hitam tetapi keras atau berwarna coklat tua, tetapi rapuh.
Batu empedu dapat menyebabkan berbagai masalah apabila masuk ke saluran pencernaan atau usus halus.
Terkadang batu juga muncul pada saluran empedu.
Apabila batu ini terdapat pada kandung empedu bisa terjadi peradangan kolestitis akut.
Itu karena adanya pecahan batu di dalam saluran empedu yang menimbulkan rasa sakit berlebihan.
*Obat hanya mencegah*
Penegakan diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan USG.
Bisa juga dilakukan foto sinar X dan pemeriksaan darah di laboratorium.
Perawatan dengan mengistirahatkan kantong empedu.
Pengobatan terapi yang biasa dilakukan adalah kombinasi obat *Chenodeoxycholic Acid (CCDA) dan Ursodeoxicholic Acid (UDCA)*.
Pengobatan terapi *kombinasi CCDA (mengurangi sintesis kolesterol) dan UDCA (mengurangi penyerapan kolesterol)* diharapkan bisa menyembuhkan batu empedu tanpa efek samping.
Berdasarkan penelitian, terapi tersebut hanya bisa mencegah, tetapi tidak menghilangkan batu empedu.
Untuk menghilangkan batu tetap dperlukan tindakan medis.
Pilihan ada dua, yakni *laparoskopi atau operasi biasa*.
Laparoskopi hanya menimbulkan bekas seperti tusukan di perut dan prosesnya menggunakan kontrol komputer.
Sebaliknya, operasi bedah biasa akan menimbulkan bekas robekan.
Intinya, tindakan medis tersebut bertujuan mengangkat kantong empedu.
*Konsekuensinya*, pasien tak bisa lagi mengonsumsi makanan berlemak karena tidak ada lagi organ yang memproses lemak di tubuh.

Gambaran USG batu kandung empedu

Semoga bermanfaat,
#gastritis #sakitmaag #sakitlambung #empedu #kolelitiasis # kolesistitis # dispepsia

Friday, December 27, 2019

ANUGRAH dan MIRACLE, POWER of THE DREAM


POWER of THE DREAMS

         Perjalanan menjadi seorang dokter Spesialis Penyakit Dalam bagi saya merupakan sebuah "Anugrah dan Miracle" dari Alloh SWT, yang dulu mengabdikan diri sebagai dokter PPT di wilayah kabupaten dengan rawan bencana banjir dan longsor sehingga melahirkan suatu program pengurangan resiko bencana (PRB) dengan pendampingan di desa Gunungreja kecamatan Sidareja selama 3 tahun. Puji syukur senantiasa kami panjatkan pada-Nya.
        Support, kesabasaran, ketulusan, dan doa dari anak istri tercinta, orang tua, semua keluarga, RSI Fatimah Cilacap,  sahabat, temen seperjuangan sekolah, guru-guru kami dan semuanya, yang menguatkan saya untuk menjalani pendidikan dokter spesialis ilmu penyakit dalam RSUD dr Moewardi / FK Universitas Sebelas Maret sehingga bisa mencapai tahap ini, Smoga Ilmu yg didapat menjadi berkah dan lebih bermanfaat bagi sesama.amien.
  
                                                                            #Power of The Dream#

Wednesday, December 25, 2019

PERIODE JULI 2014-2019 PENDIDIKAN PROGRAM SPESIALIS ILMU PENYAKIT DALAM FK UNIVERSITAS SEBELAS MARET

VISI DAN MISI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU PENYAKIT DALAM
Visi
Menjadi Pusat Pendidikan dokter spesialis ilmu penyakit dalam yang mampu menghasilkan lulusan yang kompeten, unggul dan bereputasi di tingkat nasional dan internasional pada tahun 2030.

Misi
  • 1.    Menyelenggarakan pendidikan kedokteran spesialis ilmu penyakit dalam secara professional dan berkualitas untuk menghasilkan lulusan spesialis ilmu penyakit dalam yang kompeten, profesional, beretika serta relevan terhadap tuntutan nasional dan internasional.
  • 2.    Menyelenggarakan riset klinik berbasis ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran terapan, yang hasilnya dapat diterapkan bagi kesehatan dan kesejahteraan masyarakat, khususnya di bidang tropik dan infeksi.
  • 3.    Menyelenggarakan pengabdian masyarakat di bidang kedokteran spesialis ilmu penyakit dalam yang relevan, akuntabel, bermanfaat dan memberikan solusi pada masalah kesehatan di masyarakat.
  • 4.    Menyelenggarakan tatakelola program studi spesialis ilmu penyakit dalam yang berkualitas dan berbasis good faculty governance.
  • 5.    Meningkatkan kerjasama dengan berbagai institusi di dalam dan luar negeri dalam rangka pelaksanaan Tri Dharma Perguruan Tinggi sebagai pendukung internasionalisasi PS ilmu penyakit dalam, Fakultas dan Universitas Sebelas Maret.

Tujuan
  • 1.    Menghasilkan lulusan dokter spesialis ilmu penyakit dalam yang kompeten, profesional, beretika, berdaya saing tinggi dan relevan dengan tuntutan nasional serta internasional.
  • 2.    Menghasilkan kajian/ temuan penelitian klinik unggul, hak atas kekayaan intelektual (HAKI) yang berorientasi pada pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran untuk penyelesaian masalah kesehatan di tingkat lokal, nasional dan internasional.
  • 3.    Terselenggaranya pengabdian masyarakat di bidang kedokteran spesialis ilmu penyakit dalam yang relevan, akuntabel, bermanfaat dan memberikan solusi pada masalah kesehatan di masyarakat.
  • 4.    Terselenggaranya tata kelola program studi ilmu penyakit dalam berbasis good faculty governance dan sertifikasi unggul nasional/Internasional dalam rangka mendukung World Class University UNS.
  • 5.    Terwujudnya kerjasama dengan berbagai institusi di dalam dan luar negeri dalam rangka pelaksanaan Tri Dharma Perguruan Tinggi dan mendukung World Class University UNS

Temen Seperjuangan PPDS Angkatan XVII
1) dr. Alba, Sp.PD 2) dr. Fatnan, Sp.PD 3) dr. Zuhri, Sp.PD  4)  dr. Nugroho, Sp.PD 5). dr. Ara, Sp.PD
6) dr. Santo, Sp.PD 7) dr.Malik, Sp.PD  8) dr.Kukuh, Sp.PD